Determinantes ambientais e não-ambientais da transmissão do plasmódio na paisagem urbana amazônica e suas consequências clínicas: estudo de base populacional em Mâncio Lima, Acre / Environmental and non- environmental determinants of plasmodium transmission in the Amazonian urban ladscape and its clinical consequences: a population- based study in Mâncio Lima, Acre

Este estudo avaliou as mudanças ambientais da paisagem urbana de um município com alta incidência de malária na Amazônia brasileira (Mâncio Lima, Acre) e sua relação com a doença, com o objetivo de prover evidências de que a transmissão do Plasmódio é causada pelo modo como os seres humanos interagem com o meio-ambiente. Foram efetuados três estudos populacionais consecutivos, entre 2012 e 2013, com 1260 indivíduos, com identificação do plasmódio por microscopia e técnicas moleculares. Casos de malária foram analisados mediante um questionário clinico. O estudo entomológico envolveu 8 inquéritos transversais com coleta de formas imaturas em 90 corpos d’água, bem como avaliação espacial desses dados. Os resultados mostraram que a transmissão de malária na área deveu-se em grande parte a criação de tanques de piscicultura, que elevaram em cerca de 10 vezes a produtividade de imaturos de Anopheles darlingi, e à grande mobilidade da população, que se desloca para áreas de maior transmissão (como área ribeirinha e rural) e retorna infectada para a área urbana. Foram identificados casos de portadores assintomáticos do Plasmódio, embora em pequena quantidade. Os fatores associados a ausência de sintomas (infecção assintomática) foram o sexo e o tempo da última malária. Em pacientes sintomáticos, a frequência dos sintomas se relacionou com idade, número de malárias previas e parasitemia. A concentração geográfica dos casos deveu-se em parte a características socioeconômicas agregadas no espaço, em conjunto com fatores ambientais como presença do vetor, visto que o uso infrequente de mosquiteiro associouse com a incidência maior de malária.

This study evaluated the environmental changes of the urban landscape of a municipality with a high incidence of malaria in the Brazilian Amazon (Mâncio Lima, Acre) and its relation with the disease, in order to provide evidence that the transmission of Plasmodium is caused by the way humans interact with the environment. Three consecutive population studies were carried out between 2012 and 2013, with 1260 individuals, with plasmodium identification by microscopy and molecular techniques. Malaria cases were analyzed using a clinical questionnaire. The entomological study involved 8 cross-sectional surveys with collection of immature forms in 90 bodies of water, as well as spatial evaluation of these data. The results showed that the transmission of malaria in the area was largely due to the creation of fish tanks, which increased the immature productivity of Anopheles darlingi by around 10 times, and the great mobility of the population, which moves to areas of greater transmission (as riverside and rural area) and returns infected to the urban area. Cases of asymptomatic Plasmodium carriers have been identified, albeit in small numbers. Factors associated with absence of symptoms (asymptomatic infection) were the sex and time of the last malaria. In symptomatic patients, the frequency of symptoms was related to age, number of previous malaria and parasitemia. The geographic concentration of the cases was due in part to aggregate socioeconomic characteristics in space, together with environmental factors such as vector presence, since the infrequent use of mosquito nets was associated with a higher incidence of malaria.

Prevalence of anemia in non-severe malaria cases in Mâncio Lima, Acre

Malaria, a parasitic disease, is a serious public health problem. In Brazil, the majority of cases are found in the Amazon. The clinical manifestations of malaria depend on several factors and they may be related to the development of anemia. This study evaluated the prevalence of anemia in malaria cases and its associated factors. The study was conducted in Mâncio Lima (Acre, Brazil). Participants were chosen through passive detection of malaria cases in the municipal health services. They were interviewed and blood samples analyzed for Plasmodium detection and for hemoglobin measurement. SPSS 13.0, software was applied for statistical analysis. One hundred and twenty patients with malaria were studied, of which 58.3% male and 41.7% female. There was a 25% prevalence of anemia, mainly among the women, and in those presenting symptoms for more than four days as well as headaches. The prevalence of anemia and its associated factors in these malaria patients may be connected, not only to the infection, but also to previous or overlapping diseases

Soroprevalência de Anticorpos anti-Toxoplasma gondii em Amostras de Gestantes no Pré-Natal / Seroprevalence of Anti-Toxoplasma Gondii Antibodies in Samples of Pregnant Women in The Prenatal Care

Avaliar o perfil sorológico para toxoplasmose emamostragem de gestantes no pré-natal da região NoroestePaulista. Metodologia: Estudo retrospectivo e descritivoexploratório com abordagem quantitativa e qualitativa,realizado no período entre abril e agosto de 2013. Foramanalisados 186 prontuários de gestantes. Os dados dosprontuários foram coletados através de questionáriopadronizado pela equipe do estudo. Resultados: A média deidade das pacientes foi de 33 anos (dp ± 4,33). O pré-natal foiiniciado no primeiro trimestre por 87,63% das gestantes e93% eram primigestas. Enzyme Linked Fluorescent Assay foi atécnica laboratorial empregada na sorologia paratoxoplasmose. Foi identificada imunidade para o Toxoplasmagondii em 25,27% das gestantes, 73,65% tinham sorologianegativa e 1,08% tiveram sorologia positiva para os anticorposda classe IgM. No grupo sororreagente, 47 gestantes forampositivas somente para dosagem de anticorpos da classe IgG.Uma gestante teve sorologia positiva para os anticorpos dasclasses IgM (1,04) e IgG (700,0 UI/ml). A elevada avidez dosanticorpos IgG de 89% indica infecção há mais de três meses.Conclusão: A soronegatividade descrita na maioria dosprontuários estudados alerta sobre a importância daconscientização dessas mulheres para os riscos de contatocom o protozoário durante a gestação e reforça a necessidadedos exames diagnósticos para a toxoplasmose. Contudo, osresultados sororreagentes não garantem proteção total duranteo período gestacional, em decorrência da variabilidade decepas e virulência do Toxoplasma gondii...

The aim of this study was to evaluate the serologicalprofile for toxoplasmosis in pregnant women of the Northwestregion of São Paulo. Material and Methods: This was anexploratory descriptive study with quantitative and qualitativeapproaches, carried out between April and August 2013. Weanalyzed 186 medical records of pregnant women, which werecollected using a standardized questionnaire by the study team.Results: The mean age of the patients was 33 years (SD ±4.33). The prenatal care was initiated in the first quarter by87.63% of pregnant women and 93% were primigravidae. Thelaboratory technique used in the serology for toxoplasmosiswas the Enzyme Linked Fluorescent Assay. Immunity toToxoplasma gondii was identified in 25.27% of pregnant women,73.65% had negative serology and 1.08% had positive serologyfor IgM antibodies. Of the seropositive women, 47 were positiveonly for IgG antibodies. One pregnant woman was seropositivefor IgM (1.04) and IgG (700.0 IU/ml). The elevated IgG avidityof 89% indicates infection for more than three months.Conclusion: The seronegative results described in most of themedical records alert about the importance of awareness ofthese women to the risks of contact with the protozoan duringpregnancy. These findings reinforce the need for diagnostictests for toxoplasmosis. However, seropositive results do notguarantee full protection during pregnancy due to thevariability of strains and virulence of Toxoplasma gondii...

Epidemiologia da Leishmaniose Tegumentar e descrição das populações de flebotomíneos no município de Acrelândia, Acre, Brasil / Epidemiology of Cutaneous Leishmaniasis and description of phlebotomine sandfly populations in the city of Acrelandia, Acre, Brazil

São apresentadas neste artigo a distribuição da leishmaniose tegumentar (LT) e descrição das populações de flebotomíneos em Acrelândia, Acre. Os dados epidemiológicos foram obtidos a partir de fichas de notificação de casos ocorridos entre 2001 e 2004, e os dados entomológicos são provenientes de capturas com armadilhas luminosas efetuadas entre 2004 e 2005 na zona rural de Acrelândia. Ocorreram 82 novos casos de LT, com idade entre 2 e 69 anos, sendo 75,6 por cento em homens e 83,9 por cento na zona rural. Predominou a LT com lesões únicas (78 por cento). A microscopia direta da lesão, intradermorreação de Montenegro e biópsia apresentaram positividade de 100 por cento, 98 por cento e 79,5 por cento, respectivamente. A resposta ao tratamento farmacológico foi bem sucedida em 71,6 por cento dos casos; a falência terapêutica foi maior em pacientes com diagnóstico exclusivamente clínico (41,2 por cento) e nos que receberam dose diária inadequada de antimonial pentavalente (64,3 por cento). Foram coletados 40 espécimes de flebotomíneos em propriedades rurais com casos de LT (3 gêneros, 14 espécies), sendo 3 espécies conhecidas como vetoras ou possíveis vetoras de Leishmania: Nyssomyia antunesi predominou no peridomicílio (59,1 por cento) e em margens de matas; Nyssomyia whitmani foi freqüente no peridomicílio (15 por cento) e a única espécie encontrada no intradomicílio, e Trichophoromyia ubiquitalis foi capturada no peridomicílio. O uso de dados epidemiológicos existentes no serviço de saúde de Acrelândia, embora com várias limitações, permitiu avaliar a eficácia do diagnóstico e o tratamento empregados no município, enquanto os dados entomológicos coletados podem orientar estudos mais amplos visando identificar os vetores e espécies circulantes na região.

Molecular screening of Plasmodium sp. asymptomatic carriers among transfusion centers from Brazilian Amazon region

The transmission of malaria in Brazil is heterogeneous throughout endemic areas and the presence of asymptomatic Plasmodium sp. carriers (APCs) in the Brazilian Amazon has already been demonstrated. Malaria screening in blood banks is based on the selection of donors in respect to possible risks associated with travel or residence, clinical evidence and/or inaccurate diagnostic methods thereby increasing the probability of transfusion-transmitted infection. We evaluated the frequency of APCs in four blood services in distinct areas of the Brazilian Amazon region. DNA was obtained from 400 human blood samples for testing using the phenol-chloroform method followed by a nested-PCR protocol with species-specific primers. The positivity rate varied from 1 to 3 percent of blood donors from the four areas with an average of 2.3 percent. All positive individuals had mixed infections for Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum. No significant differences in the results were detected among these areas; the majority of cases originated from the transfusion centres of Porto Velho, Rondônia State and Macapá, Amapá State. Although it is still unclear whether APC individuals may act as reservoirs of the parasite, efficient screening of APCs and malaria patients in Brazilian blood services from endemic areas needs to be improved.

A transmissão da malária no Brasil é heterogênea em todas as áreas endêmicas e a presença de portadores assintomáticos de Plasmodium sp. (PAPs) na Amazônia brasileira já foi demonstrada. A triagem de pacientes maláricos em bancos de sangue é baseada na seleção dos doadores com relação aos riscos possíveis associados com residência, evidência clínica e/ou os métodos diagnósticos não acurados que aumentam a probabilidade da infecção transmitida por transfusão. Avaliamos a freqüência de PAPs em quatro bancos de sangue em áreas distintas da região Amazônica brasileira. O DNA foi obtido a partir de 400 amostras de sangue humano usando o método do fenol-clorofórmio, seguido por um protocolo de nested-PCR com oligonucleotídeos espécie-específicos. A taxa de positividade variou de 1 a 3 por cento de doadores do sangue das quatro áreas, com uma média de 2,3 por cento. Todos os indivíduos positivos tinham infecções mistas entre o Plasmodium vivax e o Plasmodium falciparum. Nenhuma diferença significativa nos resultados foi detectada entre estas áreas; a maioria dos casos originou dos Hemocentros de Porto Velho, do Estado de Rondônia e de Macapá, Estado do Amapá. Embora ainda não esteja claro se os indivíduos PAPs possam agir como reservatórios do parasito, a triagem eficiente de PAPs e de pacientes com malária em bancos de sangue no Brasil das áreas endêmicas necessita ser implementada.

Evaluation of an immunochromatography test for malaria diagnosis under different storage conditions

Este estudo objetiva avaliar o desempenho do teste OptiMal de segunda geração para o diagnóstico de malária em diferentes condições de estocagem. Ele detectou todas as amostras positivas, exceto duas amostras de Plasmodium malariae. Futuras pesquisas avaliando as diversas condições ambientais são importantes para a aplicabilidade do ICT em áreas de malária brasileira.

Performance of an immunoenzymatic assay for Cryptosporidium diagnosis of fecal samples

We evaluated the diagnostic performance of a Cryptosporidium immunoenzymatic assay (ELISA). Fecal samples were collected from 94 HIV-seropositive patients. All specimens were processed with a commercially-available ELISA to detect C. parvum specific coproantigen and with a modified Ziehl-Neelsen stain (ZNm) microscope exam. Overall, sensitivity of the immunoenzymatic test was 100 percent, with a specificity of 96 percent; positive and negative predictive values were 89 percent and 100 percent, respectively. The commercial ELISA and ZNm proved to be valuable diagnostic tools for Cryptosporidium infection.

Malária em regiäo extra-Amazônica: situaçäo no Estado de Santa Catarina / Malaria outside the Brazilian Amazonian region: the situation in Santa Catarina State

Este estudo objetiva conhecer o perfil epidemiológico da malária no Estado de Santa Catarina, analisando dados disponibilizados pela Fundaçäo Nacional de Saúde, relativos ao período de 1996/2001. Das 4.707 lâminas examinadas, 5,5 por cento evidenciaram-se positivas. As infecçöes por Plasmodium vivax foram 69 por cento, por Plasmodium falciparum 25,6 por cento, infecçöes mistas por ambos foram 5 por cento e, somente 0,4 por cento por Plasmodium malariae. Foi observado 67,4 por cento casos importados e 32,6 por cento casos autóctones. Nos últimos anos houve um aumento de casos importados. A maioria destes veio da regiäo Amazônica brasileira e o restante de países africanos. Identificou-se os municípios de Joinville, Blumenau, Säo Francisco do Sul e Florianópolis com maior número de autoctonia no biênio 1996/97. Medidas de controle e vigilância fazem-se necessárias, no sentido de prevenir a reintroduçäo do plasmódio, favorecendo a autoctonia. Será útil o mapeamento das áreas de risco, já que é contínua a expectativa de sua reemergência em áreas hoje consideradas sob controle

Enteropatógenos associados com diarréia infantil (< 5 anos de idade) em amostra da população da área metropolitana de Criciúma, Santa Catarina, Brasil / Enteropathogens associated with diarrheal disease in infants (< 5 years old) in a population sample in Greater Metropolitan Criciúma, Santa Catarina State, Brazil

Foi investigada a presença de enteropatógenos em 94 casos de diarréia e 45 casos-controle em crianças de 0 a 5 anos de idade, atendidas no Centro de Saúde Municipal de Criciúma, Santa Catarina. Entre os parasitos isolados, o Cryptosporidium (85,1 por cento) foi o mais freqüente, seguido pela Entamoeba histolytica (56,4 por cento) e a Giardia lamblia (4,3 por cento). Quatro amostras apresentaram Escherichia coli enteropatogênica (4,3 por cento). A Samonella e a Shiguella näo foram detectadas em nenhuma amostra. Somente um caso foi positivo para o rotavírus (1,1 por cento)